１９           第　 　号
                       　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成１９年　　月 　　日
　江東区教育委員会教育長殿
                                                                      江東区立　　　　学校（園）長
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（公印）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
                          事　故　発　生　報　告（　管理下　・　管理外　）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　このことについて、下記のとおり報告いたします。

記

 １ 児童・生徒氏名	 年  齢	 学年・組	 性別	 保護者名	  ・ 住所・電話番号　　・	   担 任 氏 名	

							
 ２　事故の種類		
 ３　事故発生日時	 平成　　年　　　月　　　日（　　）　午前　・　午後　　　時　　　分　頃	
 ４　事故発生場所		
 ５　事故発生の状況		
	
 ６　学校長の判断・指導及び学校の対応（学校長・園長の考えや対応がわかるように）	
	
 ７・今後の見通し
 　医師の診断・保
 　護者の反応等		
 ８　区教委への一報	 　　月　　日（　　）　時　　分頃・発信者（　　　　　）受信者（　　　　）	

○「児童・生徒」は幼児・児童・生徒を言う。　○怪我の部位、事故発生場所等必要に応じて図を添付する。  
○２部作成し、１部区教委へ提出し、１部学校（園）の控えとする。　○必要に応じて続報を提出する。　　
　
                                                                         　　　　　 １９       　　第　 　号
                        　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成１９年　　月 　　日
　江東区教育委員会教育長殿
                                                                     江東区立　　　　学校（園）長
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（公印）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
                          事　故　発　生　報　告（　管理下　・　管理外　）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　このことについて、下記のとおり報告いたします。

記

 １ 児童・生徒氏名	 年  齢	 学年・組	 性別	 保護者名	 住所・電話番号	   担 任 氏 名	

							
 ２　事故の種類	 けが、暴力、いたずら、体罰、交通事故、誘拐、性被害、事件、家出、（　　　　）	
 ３　事故発生日時	 平成　　年　　　月　　　日（　　）　午前　・　午後　　　時　　　分　頃	
 ４　事故発生場所		
 ５　事故発生の状況		
 ①時系列で事故発生時からの動きがわかるように記入してください。
 ②教職員の氏名を記述してください。児童・生徒名もＡ、Ｂではなく実名で記述してください。
 ③誰が、誰に、どのような対応をしたのか。明確に表現してください。
 ④特に管理下の場合、事故発生時に関係教員がいた場所や、発生してからの教員の動きを記入してください。
 ⑤上記④の場合は、必ず、図や写真を添付してください。	
 ６　学校長の判断・指導及び学校の対応（学校長・園長の考えや対応がわかるように）	
 ①時系列で、管理職の対応や学校の対応がわかるように記述してください。 
 ②管理職が、どのような判断をし、教職員にどのような指導をしたかを具体的に記入してください。
 　・事故の状況に対して、どのような対応が必要であると判断したか。(その根拠)
   ・関係児童・生徒・保護者及び一般児童・生徒・保護者、ＰＴＡ・地域への指導と対応
 ③管理職の迅速な対応を具体的に記入してください。
 ④学校（園）の安全管理に対する態勢が示されるような内容を記入してください。
   ・学校施設の安全性の再点検
   ・安全教育の指導計画の再検討
   ・生活指導等の校内体制の見直し
   ・教職員の役割分担の明確化
   ・教師の法的義務についての指導
   ・安全教育について研修の充実等
 ⑤情緒的な表現は避けて記述してください。（例：とても悲しそうに、ほっとした表情で、等）
 ◎情報開示に耐え得る内容であることを念頭に記述して下さい。	
 ７・今後の見通し
 　医師の診断・保護
 　者の反応等	 ○主観的な判断を避け、医師の診断等を客観的に記入してください。
 ○保護者への対応、保護者の反応等を具体的に記入してください。	
 ８　区教委への一報	 　　月　　日（　　）　時　　分頃・発信者（　　　　　）受信者（　　　　）	

○「児童・生徒」は幼児・児童・生徒を言う。
○２部作成し、１部を区教委へ提出し、１部を学校（園）の控えとする。　○必要に応じて続報を提出する。　
                                            割  　　　　　　　　　　　　　　　１９  　○　○　　第○号

 江東区教育委員会教育長殿	  り
  印	 　　　　　　　　　　　　　平成１９年　９月１８日

 　　　　　　　江東区立　○　○　小学校（園）長	

			　　        　　  　○　○　○　○  公印	
	 記入例			

　　　　　　　　　　　　事　故　発　生　報　告　（　管理下　・　管理外　）　　　　　

　このことについて、下記のとおり報告いたします。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　記

	 １　児童・生徒氏名	 年齢	 ○年○組	 性別	 保護者名	 住所・電話番号	 担任氏名		
	 　　　Ａ	 １２	 ６年Ｂ組	 男	 　Ａ’				
	 ２　事故の種類	 け　が（左前頭部裂傷）		
	 ３　事故発生日時	 平成１９年　９月　１７日（水）　午前　・　午後　８　時　２５分　頃		
	 ４　事故発生場所	 １階　西昇降口付近		
	 ５　事故発生の状況			
	 　8:25　登校後Aが、走って校庭遊びに向かおうとしたところ、西昇降口のカーブを曲がりきれず、
 　　　  壁の角に額部から突っ込み左前頭部を裂傷。壁にぶつかった反動で仰向けに倒れ、後頭部を床
 　　　　に打つ。左前頭部から出血した。
 　8:26　昇降口付近で登校する児童の指導に当たっていたC教諭が現場に行き、ハンカチで止血。付近
 　　　の児童を養護教諭、担任に連絡に行かせる。
   8:28  養護教諭は現場に急行。担任は副校長に連絡して現場に急行。副校長は、校長に連絡して、
 　　　現場に行き、状況の把握。
   8:30　担任とC教諭がAを保健室に運び、養護教諭が応急手当。校長がケガの状況を確認し、救急
 　　　車の出動を要請。担任がAの保護者（母）にけがの状況と救急車を要請したことを連絡。
   8:40   救急車到着。○○病院へ出発。（養護教諭　同乗）
   8:50   ○○病院に到着。Aの保護者（母）と会い、養護教諭が、けがの状況を説明する。
    ・
    ・		
	 ６　学校長の判断・指導及び学校の対応（学校長・園長の考えや対応がわかるように）		
	 　8:30　事故発生報告を受けた校長は保健室に急行し、保健室に運ばれたAの怪我の状態を確認する。
 　　　　怪我の様子から救急車出動要請を指示。
 　8:40   校長は、救急車に養護教諭を同乗させ、状況の説明・経過報告を学校に随時することを指示。
   8:45　校長は、 副校長より、事故の状況を確認し、緊急の教職員打ち合わせを招集。事故の状況等
 　　　を教職員に説明し、児童の安全指導の徹底を図ることを指示する。
   8:50　校長は、副校長に区教委へ連絡するよう指示（第一報 発信者 副校長  受信者 ○○指導主事）
  10:00　副校長より、保護者に事故発生の状況を説明し、必要に応じて校長より補足説明等を行う。		
	 ７　今後の見通し
 　　医師の診断・
 　　保護者の反応等	 ・レントゲン、CT検査の結果、異常なし。左前頭部の傷口を縫合し（５針）
 　帰宅。１週間の通院の必要がある。
 ・管理職より保護者に迅速に事故発生の状況を説明したため、事故発生後の学校
 　の対応に納得している。		
	 ８　区教委への一報	 　９月１７日（水）８時５０分頃・発信者（教頭）受信者（○○指導主事）		

○「児童・生徒」は幼児・児童・生徒を言う。
○２部作成し、１部を区教委へ提出し１部を学校（園）の控えにする。　○必要に応じて続報を提出する。　

  　事故発生時の様子                                                                               
                                                                                              N

                                                      走ってきた
                                                                            廊下
                                             　階段

		    男
  ト子
  イ
  レ	     女
 　ト子
   イ
   レ			
						
	 下
 駄
 箱	
 西側
 　昇降口